對大部分變性者而言，這不是他們的突發奇想或者一種生活方式的選擇，而是他們無法适應自己原本的生物學性别。對他/她們來說，變性是他們迫切想達到的目的，是快樂的目的，認同/成為另一種性别，是向往，是渴望。
精神科醫生一開始使用“易性癖”一詞來定義他/她們，認為是一種“性心理障礙”。後來又以“性别認同障礙”來界定，認識到這一行為背後存在着性别認同的問題。可是，變性，或者無法認同自己的性别，為什麼說就是一種障礙？現在，就改用“性别煩躁（gender dysphoria）”來指稱這一部分人群：他們對自己的生物學性别感到不适，并持久地堅信自己應該屬于另一種性别，或者強烈地想成為另一種性别。醫學上關注的重點不再是性心理的異常，也不再是性别認同的異常，而是主觀的不适和痛苦。
至于為什麼會有這種心理和生理性别上的沖突，科學研究還無法很好地回答。簡單地說，人類的默認性别設置是女性，如果存在Y染色體，那麼性别決定基因會促成雄性激素的分泌和男性器官的發育，最終成為男性的胚胎，反之，則成為女性。但是，生命的過程總是充滿着無奈的意外，一些胚胎發育時期的激素暴露異常，會産生性别發育的障礙。性别發育障礙的人群極有可能發展為自我性别認同的紊亂，也就是說他們/她們會感到心理上的性别和生理上的性别不匹配。但事實上，大部分想要改變性别的人，并不存在這樣的發育障礙。目前的研究隻是推測可能同樣和胚胎時期的激素暴露情況有關，具體原因仍需要科學探索。當然“為什麼”更多的是個科學範疇的命題，從現實的層面而言，回答“為什麼”可能并不是太重要，而更多地是去理解和支持他們。
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